疼痛描述法
OPQRST

看診之前，等掛號排了兩個小時，進診間坐下來，醫師問「哪裡不舒服」，你講了一句「就這裡痛」。

然後醫生能幫助你的也有限，只能給你最基礎的協助，因為後面還有很多人在等待，只能讓你離開。

看診時間就那幾分鐘，你講得出比較具體的資訊，醫師就可以協助的越多。所以記得在你走進診間之前，把痛拆成六個具體的問題，一題一題寫下來。

寫完帶去，看診時可以直接拿給醫師看。

如果是慢性的疼痛，要花時間紀錄，但如果是遇到下面這些狀況，反而要直接就醫。

• 手腳無力，而且越來越明顯
• 疼痛休息也不會緩解，夜裡會痛醒
• 發燒，而且局部又紅又腫又熱又痛
• 沒有刻意減重卻一直掉體重
• 有癌症病史，新出現不明原因的骨頭痛

如果有不確定的狀況，就直接去看診。

醫療人員要的資訊通常都不只有「痛」，是「什麼情況下會痛」或「從何時開始痛」這類的資訊。

同樣是膝蓋前面痛，上樓梯會痛跟蹲下去會痛，指向的問題不一樣。同樣是下背痛，早上起床最痛跟坐久了才痛，處理方式也不一樣。

這六個字母是六個英文單字的字首。

O　Onset 什麼時候開始，當下在做什麼

你可以紀錄：

1. 痛是一瞬間發生的，還是慢慢變明顯的？
2. 痛發生的當下，你正在做什麼？

發生當下在做的事，時常就跟痛有關。運動時扭到腳、吃東西時感覺食道或胃部不適、彎腰做家事做到下背痛，盡可能去描述不舒服發生時，當下在做些什麼。

P　Provokes／Palliates 什麼加劇、什麼舒緩

如果是肌肉骨骼的問題，痛通常跟動作綁在一起，只要不做動作就不太痛。相反的，如果休息也不會緩解，還一直紅腫熱痛，那要考慮的方向就不一樣了。

你可以紀錄：

• 哪些動作會誘發？（蹲、轉身、抬手、咳嗽）
• 什麼姿勢會舒服？（躺下、站起來走一走、抱著膝蓋）
• 休息有沒有用？
• 冰敷、熱敷、吃止痛藥，哪一個有效？

Q　Quality 那是什麼感覺

講不出專業名詞完全沒關係，你可以用以下敘述說明：

會這樣分是因為不同的感覺常常對應不同的系統。麻和無力常跟神經有關；又熱又脹通常跟發炎有關。

如果一時想不出來，就換個方式講——「像什麼」也可以。「像有人拿針在裡面戳」「像整條腿被灌了水泥」，這些醫療人員都聽得懂。

R　Radiates 痛在哪裡，會不會延伸到其他範圍

你可以問自己：

1. 最痛的點在哪裡？用一根手指指得出來嗎？
2. 痛會不會延伸出去？延伸到哪裡？

痛會延伸出去，常跟血管、神經有關，也可能是內臟的轉移痛。不舒服的地方如果有好幾處，要分開記，不要合成一句。

S　Severity 有多痛

從 0 到 10 分：0 是不痛，5 是會痛但還忍得住，10 是痛到無法忍受。

這一項在看診當下回答就可以。

痛是主觀感受，同樣的狀況在不同人身上打出來的分數可以差很多，跟個性和過去經驗都有關。看診當下依照那個當下的感覺回答就好。

• 剛發生的時候幾分，現在幾分
• 一天當中什麼時候最痛
• 這一週跟上一週比，是往上還是往下

T　Time 痛多久了

• 從開始到現在多久？（幾小時、幾天、幾個月）
• 疼痛一直都在，還是一陣一陣的？
• 一陣一陣的話，一次多久、一天幾次？
• 有沒有好過？好了又回來幾次？

「痛三天」跟「痛三年」不同；「一直痛」跟「動到才痛」也不一樣。

一個人下午打籃球搶籃板扭到腳，晚上自己去看診。他的六句話是：

這樣的資訊足夠讓醫療人員幫你排除緊急的狀況，也可以接續給你適當的處理。

進診間前把這幾格填完，帶著去。

① 只講狀態，不講變化

「還是會痛」通常對於改善症狀沒有太大的幫助，這句話並沒有辦法描述你這一週發生了什麼。

試著改成講變化：「上禮拜走十分鐘就痛，這禮拜可以走二十分鐘」「本來只有早上痛，現在整天都痛」。

② 隔天的變化沒有紀錄

很多處置做完當下會鬆、會舒服，真正的資訊在隔天。做完隔天更痛、還是更好、還是沒差，這三種對應的調整完全不同。

做完隔天早上起床那一刻的感覺要記得記下來。

③ 自己判斷症狀，只講自己覺得「重要的」

有人會先在心裡篩選一輪，覺得「這個應該沒關係」就不講。但麻、無力、夜裡痛醒、體重掉了，這些看起來跟你的膝蓋沒關係的事，常常才是關鍵。

把觀察到的都寫下來，讓醫療人員判斷。

• 正在吃的藥，包含止痛藥、保健食品，直接帶盒子最快
• 之前的影像報告（X 光、超音波、MRI），有光碟就帶光碟
• 看過誰、做過什麼：哪一科、做過什麼治療、有沒有效

兩邊都用得上這六項，但側重的地方不同。